ABSTRACT
Fundamento: el síndrome de ovarios poliquísticos constituye un desorden heterogéneo, endocrino-metabólico; y ha sido reconocido como la principal causa de infertilidad en mujeres en edad reproductiva. Objetivo: determinar la respuesta terapéutica en pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal, en la provincia de Camagüey en la consulta de Endocrinología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech desde enero de 2013 hasta enero de 2015. El universo estuvo constituido por la totalidad de pacientes diagnosticadas con síndrome de ovarios poliquísticos que asistieron a consulta. Se utilizó estadística descriptiva y los datos fueron recogidos mediante encuesta. Resultados: de las pacientes atendidas todas respondieron al tratamiento, de las evaluadas con el fenotipo normoandrogénico respondieron de manera adecuada. Después de aplicado el tratamiento las pacientes permanecieron con un volumen ovárico superior a los 13 mL con respecto a lo que presentaba al inicio del estudio. Conclusiones: la variación más importante radicó en la reducción de los niveles plasmáticos de testosterona y el aumento de los valores de la progesterona. La combinación terapéutica más empleada fue el higiénico-dietético asociado al uso de metformina.
Background: polycystic ovary syndrome is an heterogeneous disorder; it has been recognized as the main cause of infertility on women during reproductive ages. Objective: to determine the therapeutic answer on patients who suffers from polycystic ovary syndrome in Camaguey during January 2013 to January 2015. Methods: an observational descriptive and longitudinal study was carried out. The universe was sample by all patients who were diagnosed with polycystic ovary syndrome. The data were processed by descriptive statistics. Results: 66, 97 % of patients answered to the treatment and 70, 00 % of patients who had normoandrogenic type answered correctly too. After the treatment 55, 50 % of patients continuous with ovary volume higher than 13 mL. Conclusions: the most important variation were to reduce blood levels of testosterone and to increase blood levels of progesterone. The therapeutic combination more used was hygienic-dietetic changes plus metformina.
ABSTRACT
Introducción: el tumor de células de la granulosa ovárica representa del 2 al 5 % de todos los tumores de ovario. Producen hormonas esteroideas con acciones estrogénicas o androgénicas, por lo que esto facilita su diagnóstico precoz. Se reconocen dos subtipos histopatológicos, uno adulto y otro juvenil. Objetivo: describir el cuadro clínico y hallazgo histopatológico de una paciente con tumor de células de la granulosa. Caso clínico: se muestra el caso de una paciente de 49 años de edad que clínicamente presentó signos de virilización progresiva. Se le diagnosticó por estudio de imagen de ultrasonido transvaginal y tomografía axial computarizada un tumor en el ovario derecho, se realizó su intervención quirúrgica y biopsia que dio como resultado tumor de células de la granulosa. Conclusiones: los tumores que producen estrógenos son los que se encuentran con mayor frecuencia, representando las tres cuartas partes de los tumores de la granulosa. La virilización en la mujer post menopaúsica por un tumor de células de la granulosa es infrecuente, sin embargo, fue el diagnóstico histopatológico en esta paciente.
Background: ovary granulosa cell tumors represent the 2 to 5 % of all ovary tumors. It produces steroid hormones with estrogenic or androgynous actions which makes easier its early diagnosis. Two histopathological subtypes are recognized: adult and juvenile. Objective: to describe the clinical manifestation and histopathological founds in a patient with a granulosa cell tumor. Clinical case: the case of a forty-nine-year-old patient, who clinically presented signs of progressively acquiring male characteristics, is presented. She was diagnosed a tumor in the right ovary by means of a transvaginal ultrasound and a computerized axial tomography. A surgical procedure and a biopsy were conducted; the results of the biopsy confirmed the presence of a granulosa cell tumor. Conclusions: tumors that produce estrogens are more frequently found and represent the three quarters of the granulosa tumors. Acquiring male characteristics by a granulosa cell tumor in postmenopausal women is infrequent; nevertheless, it was the histopathological diagnosis for this patient.
ABSTRACT
La hiperglucemia en pacientes en estado crítico se considera un signo de mal pronóstico por lo que es necesario un control glucémico estricto, donde el tratamiento intensivo con insulina es más usado. Objetivo: proponer un esquema de tratamiento insulínico intensivo para el control glucémico en pacientes graves. Método: se realizó un estudio prospectivo observacional en 240 pacientes ingresados en los servicios de atención al grave del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech desde de junio de 2008 hasta septiembre de 2008, los que representaron el 22,3 % del total de los pacientes ingresados en estas unidades, 125 mujeres y 115 hombres con predominio del grupo de edad de 66 años y más. Se incluyeron todos los pacientes que presentaron dos glucemias mayores de 7,8 mmol/l en las primeras 12h del ingreso y se les aplicó según criterio del médico de asistencia, tratamiento hipoglucemiante intensivo o convencional. Resultados: el tratamiento hipoglucemiante intensivo se utilizó en el 20 % de los casos, reportándose en estos un menor tiempo para lograr el control glucémico. La estadía hospitalaria en este grupo fue menor en un 25 % en comparación con la del grupo que recibió tratamiento convencional. Conclusiones: el tratamiento hipoglucemiante intensivo demostró ser eficaz en pacientes graves con hiperglucemia.
Hyperglycemia in patients on critical condition is considered a sign of poor prognosis so it is necessary a strict glycaemic control, where the intensive insulin therapy is most commonly used. Objective: to propose a scheme of intensive insulin treatment for glycaemic control in seriously ill patients. Method: an observational prospective study was conducted in 240 patients admitted in the critically ill care service at the University Hospital Manuel Ascunce Domenech from June 2008 to September 2008, which represented the 22,3 % of the total of patients admitted in these units, 125 women and 115 men, the age group of 66 years and over prevailed. All patients presented two glycemia over 7, 8 mmol/l, in the first 12h of admission were included and according to the primary physician criterion, conventional or intensive hypoglycemic treatment was applied. Results: the intensive hypoglycemic treatment was used in 20 % of cases, reporting in a shortest time to achieve glycemic control. The hospital stay in this group was lower than 25 % in comparison with the group that received conventional treatment. Conclusions: intensive hypoglycemic treatment proved to be effective in seriously ill patients with hyperglycemia.
Subject(s)
Humans , Aged , Aged , Blood Glucose , Critical Care , Diabetes Mellitus/therapy , Observational Studies as Topic , Patient CareABSTRACT
La diabetes mellitus es un síndrome complejo constituido por diversos trastornos bioquímicos y metabólicos, que afecta a múltiples órganos y sistemas, constituyendo la alteración metabólica grave más frecuente en la población. Objetivo: identificar las manifestaciones orales más frecuentes encontradas en pacientes recientemente diagnosticados como portadores de Diabetes Mellitus tipo 2. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal en el período de noviembre 2005 a noviembre 2008, entre el servicio de Endocrinología del Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech y la Clínica Estomatológica Docente Ismael Clark. El universo se constituyó por sesenta y seis pacientes, cuarenta y uno del sexo femenino y veinticinco del sexo masculino, con edades comprendidas entre cuarenta y dos y setenta y cuatro años. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y presencia de factores de riesgo vascular asociados. Resultados: predominó el sexo femenino (62 por ciento), piel blanca (64 por ciento), presencia de caries en 94 porciento de los pacientes sin diferencia significativa entre sexos, así como el 58 por ciento con enfermedad periodontal con ligero predominio del sexo masculino y en el grupo etáreo de cincuenta y uno a sesenta años. Conclusiones: el tabaquismo fue el factor de riesgo asociado más frecuente con todas las complicaciones orales, seguido de obesidad e hipertensión arterial.
Diabetes mellitus is a complex syndrome constituted by several biochemical and metabolic disorders which affects to a number of organs and systems, constituting the most frequent serious metabolic alteration in the population. Objective: to identify the most frequent oral manifestations found in patients recently diagnosed as carriers of type 2 diabetes mellitus. Method: a descriptive cross-sectional study from November 2005 to November 2008 was conducted, among the Endocrinology service of the Provincial Hospital "Manuel Ascunce Domenech" and the Teaching Odontology Clinic "Ismael Clark." The universe was constituted by sixty-six patients, forty-one of the female sex and twenty-five of the masculine one, with ages between forty-two and seventy-four years. Sociodemographic and clinical variables, and the presence of associated vascular risk factors were analyzed. Results: the feminine sex (62 percent), white skin (64 percent) prevailed, presence of caries in the 94 percent of patients without significant difference among sexes, as well as the 58 percent with periodontal disease with slight prevalence of the masculine sex and the age group of fifty-one to sixty years predominated. Conclusions: tabacism was the most frequent associated risk factor with all the oral complications, followed by obesity and high blood pressure.
Subject(s)
Humans , Adult , /diagnosis , Epidemiology, Descriptive , Risk FactorsABSTRACT
Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y analítico en el policlínico Ignacio Agramonte de Camagüey en el año 2002. El universo estuvo constituido por todos los pacientes diabéticos dispensarizados. La muestra fue de 515 pacientes .Se clasificaron los grupos de factores de riesgo: macroangiopáticos y microangiopáticos, mecánicos, neuropáticos, los que predisponen a la infección y otros. En el primer grupo predominó la obstrucción arterial de miembros inferiores en los mayores (36.2 por ciento) y la edad en los menores (79.4 por ciento). En los microangiopáticos, mecánicos, neuropáticos, los predisponentes a la infección y otros factores de riesgo, prevalecieron la hiperglicemia (20.5 por ciento), el exceso de peso corporal (62.5 por ciento), la neuropatía periférica (47.2 por ciento), las lesiones previas (28.9 por ciento) y la educación angiológica deficiente (24.5 por ciento),respectivamente. Se aplicó distribución de frecuencia en el procesamiento de los datos
Subject(s)
Adult , Humans , Diabetic Foot , Peripheral Nervous System Diseases , Risk Factors , Epidemiology, DescriptiveABSTRACT
Con el objetivo de evaluar el efecto que la disminución de la insulinemia ejerce sobre la evolución de la hipertensión arterial se realiza un estudio prospectivo, aplicado y observacional analítico en el Hospital Docente Provincial Manuel Ascunce Domenech en un grupo de pacientes, desde septiembre de 1999 a septiembre del 2000. Los casos se dividieron en un grupo control, de 32 pacientes, y un grupo de estudio, también de 32 pacientes, que recibió tratamiento con clorhidrato de metformina durante 6 meses. A su vez cada grupo se dividió en 2 subgrupos de 16 pacientes cada uno: dos formados por pacientes hipertensos y con obesidad central y los otros dos formados por pacientes hipertensos con obesidad central y diabetes mellitus. Del universo (n = 64) el 50 % fueron mujeres y el otro 50 % hombres con una edad comprendida entre los 25 y 70 años. Se avaluó el efecto de la droga sobre los valores de presión arterial en un grupo de pacientes; analizando el índice de masa corporal al inicio y al final de la investigación y se encontró disminución de los valores. Se observó también caída de los valores de tensión arterial e insulinemia en los diabéticos. Muy importante fue la disminución de los valores lipídicos en los grupos de estudio tratados con dicho medicamento.
With the aim of evaluating the effect that diminishing of insulinemia exerts on the evolution of the arterial hypertension , a prospective, applied and observational analytical study is carried out at "manuel Ascunce Domenech" Provincial Hospital in a group of patients, from september 1999 to september 2000. Cases were divided into a control group, of 32 patients, and a study group of 32 patients two that received treatment of chlorhydrate of metphormine during 6 months. At the same time , each group was divided into subgruops of 16 patients each: two formed by hipertensive patients with central obesity and the other two formed by hipertensive patients with central obesity and diabetes mellitus. Out of the study universe (n=64), 50% were womwn and the other 50% men from, 25 to 70 years old. The drug effect was evaluated on the values of blood pressure in a group of patients , analyzing the body mass index at the beginning and at the end of the research. It was found decreasing of values and falling away fo blood pressure values and insulinemia in diabeties. The declining of lipidic values in the study gruops treated with this drug is very important.
ABSTRACT
Con el objetivo de exponer las experiencias en la enfermedad endocrino-quirúrgica pancreática en la niñez, se presentaron 4 pacientes estudiados en el período comprendido entre 1970 y 1997. Se llegó al diagnóstico de nesidioblastosis en 3 pacientes menores de 1 año y en 1 paciente diabética insulinodependiente de 14 años de edad, una tumoración pancreática compatible con apudoma. Se presentaron con cuadros de hipoglicemia severa, en 3 de ellos con episodios convulsivos. Se logró diagnóstico bioquímico a través de perfil glicémico, valores de insulinemia e índice insulinogénico, con resultados anatomopatológicos e inmunohistoquímico que confirmaron el diagnóstico. Se realizó pancreatectomía subtotal como terapéutica definitiva con resultados favorables en 3 de los pacientes. La hiperglicemia inmediata se presentó como principal complicación en 2 pacientes y 1 muerte por sepsis generalizada. Se concluyó que la patología endocrino-quirúrgica pancreática en la infancia no es frecuente, pero, cuando se presenta se necesita para su atención adecuada la existencia de un equipo multidisciplinario y métodos diagnósticos donde cobra valor el índice insulinogénico y las técnicas de inmunohistoquímica, que ayudan fundamentalmente al diagnóstico de hipoglicemia con hiperinsulinismo
Subject(s)
Apudoma/surgery , Pancreatic Diseases/surgery , Pancreatectomy , Pancreatic Neoplasms/surgeryABSTRACT
La excreción aumentada de calcio y proteína por la orina pasa desaapercibida en muchas ocasiones por ausencia de manifestaciones clínicas que hagan su diagnóstico. La determinación urinaria de estos dos elementos es de utilidad para detectar precozmente lesiones renales y evitar el desarrollo de complicaciones. El diagnóstico se realiza tradicionalmente por recolecciones de orina de 12 o 24 horas, método incómodo y a menudo inexacto, principalmente en niños pequeños. El objetivo del presente estudio consistió en correlacionar los valores de la razón calcio/cratinina y de proteína/cratinina en una muestra aislada de orina con la calciuria y proteinuria cuantitativas y establecer los valores normales en nuestro medio. Se estudiaron 82 niños sanos de la consulta externa pediátrica del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" de Caracas, entre los 6 meses y 11 años de edad (media: 4,04 años), en un lapso de 5 años desde enero de 1990 a diciembre de 1994. El valor medio de la razón calcio/creatinina fue 0,12 y de proteína/creatinina de 0,10. Hubo correlación con la calciuria y la proteinuria cuantitativa, por lo que concluimos que son índices útiles y confiables para detectar alteraciones en la excreción de calcio y proteína
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Calcium/urine , Creatinine/urine , Hypercalcemia/urine , Proteinuria/urine , Pediatrics , Odds RatioABSTRACT
La infección del tracto urinario es uno de los problemas más comunes en la práctica médica, tanto en niños como en adultos. El 1 por ciento de todos los niños presentan un episodio de infección urinaria, y el 3 por ciento de las niñas presentan uno o mas episodios antes de los 12 años de edad. La presencia de mas de 100.000 colonias por mililitro, de un germen único en una muestra de orina bien tomada, recién emitida, ha sido el standar para establecer el diagnóstico de infección del tracto urinario, con un 80 a 85 por ciento de veracidad. La infección urinaria es más común debido a bacterias y raramente son causadas por otros microorganismos, tales como protozoarios, virus u hongos. Los patógenos más frecuentes incluyen serotipos de E. coli, responsables de más del 80 por ciento de la infecciones primarias. Las manifestaciones clínicas son inespecificas particularmente en los primeros 2 años de vida. Numerosos medicamentos se han utilizado en el tratamiento de las infecciones urinarias incluyendo: penicilinas, aminoglucósidos, cefalosporinas y derivados furadantinicos y de las sulfas. Los objetivos del tratamiento de las infecciones del tracto urinario son aliviar los síntomas agudos y prevenir una enfermedad renal progresiva. Este trabajo se realizó con la finalidad de comparar la eficacia de cinco drogas antimicrobianas de uso frecuente en el manejo de las infecciones urinarias en niños
Subject(s)
Child , Humans , Male , Female , Urinary Tract/pathology , Urinary Tract Infections/diagnosis , Urinary Tract Infections/therapy , Drug Resistance, Microbial , Anti-Bacterial Agents/administration & dosage , ChildABSTRACT
El síndrome de Alport es una enfermedad hereditaria que se caracteriza por una nefropatía hematúrica, progresiva, que evoluciona hacia la insuficiencia renal y se acompaña de hipoacusia bilateral de tipo neurosensorial. Se presentan tres pacientes relacionados entre sí, de 9,7 y 5 años de edad, del mismo núcleo familiar, con historia familiar de sordera, enfermedad renal y fallecimiento por uremia. Los tres pacientes tienen hematuria recurrente y proteinuria de grado variable. Todos tienen disminución de la ecogenicidad del parenquina renal con evaluación oftalmológica, inmunológica y tiroidea normales. La presencia del síndrome de Alport debe ser sospechada ante un niño o adulto joven con hematuria persistente sin causa aparente y prestar asesoramiento genético a las personas de alto riesgo
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Humans , Male , Nephritis, Hereditary/diagnosis , Nephritis, Hereditary/genetics , Nephritis, Hereditary/therapyABSTRACT
Se revisaron las historias clínicas de 221 pacientes con diagnóstico de infección del tracto urinario cuyas edades oscilaban entre 0 y 12 años. La mayor proporción de pacientes estudiados correspondió al sexo femenino. La fiebre y las manifestaciones inespecíficas predominaron en lactantes, mientras que en niños mayores se observó principalmente fiebre y signos de irritación vesical. E. Cole fue la bacteria más frecuente en todas las edades. Se demostraron alteraciones radiológicas en 23.6% de las hembras y 44% de los varones en menores de 23 meses. Entre 2 y 4 años el 36% de las hembras y 11% de los varones y en mayores de 5 años la relación masculina/femenina fue igual a 1. La endoscopia nos proporcionó datos de interés solo en el 3.5% de los casos. Se comentan aspectos controversiales en el manejo de las ITU en niños